近日，重慶兩江新區(qū)人民醫(yī)院憑借多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT）優(yōu)勢(shì)，成功為一名合并尿毒癥、高血壓、心臟病等多種基礎(chǔ)疾病的復(fù)雜痔瘡患者，實(shí)施了高難度痔瘡手術(shù)治療，幫他擺脫了長(zhǎng)期病痛的折磨，展現(xiàn)了公立醫(yī)院在疑難病例診治方面的專(zhuān)業(yè)實(shí)力與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

十年頑疾添新疾

多方求醫(yī)遭婉拒

今年55歲的吳阿姨（化姓）是兩江新區(qū)人和街道居民，已有12年尿毒癥病史，在外院接受血液透析治療8年，同時(shí)還患有高血壓、心臟病和慢性便秘等多種基礎(chǔ)疾病。4個(gè)月前，吳阿姨痔瘡急性發(fā)作，出現(xiàn)劇烈肛門(mén)疼痛、痔瘡反復(fù)脫出伴瘙癢等癥狀，嚴(yán)重影響了日常生活質(zhì)量。

“那段時(shí)間簡(jiǎn)直生不如死，每次排便都像受刑一樣。”吳阿姨回憶說(shuō)，由于長(zhǎng)期透析導(dǎo)致血管脆性增高，加上心臟病和高血壓等基礎(chǔ)疾病，多家醫(yī)院評(píng)估后都認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，不敢貿(mào)然為其進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)保守治療又效果不佳，吳阿姨的病情持續(xù)惡化，陷入了“疼痛-不敢排便-便秘加重-疼痛加劇”的惡性循環(huán)。

精準(zhǔn)診斷發(fā)現(xiàn)隱藏病因

多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)性化方案

今年5月下旬，飽受痔瘡折磨的吳阿姨抱著試一試的心態(tài)來(lái)到兩江新區(qū)人民醫(yī)院肛腸科就診。經(jīng)肛腸科龔紹江副主任詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，吳阿姨不僅患有痔瘡脫出嵌頓伴血栓痔，同時(shí)還存在慢性肛裂這一隱藏病因。

“如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，病情可能進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)潰爛、嵌頓壞死甚至大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。此外，長(zhǎng)期慢性失血還可能導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，對(duì)尿毒癥患者更是雪上加霜。”龔紹江副主任如是說(shuō)。

面對(duì)這些難題，肛腸科立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科、藥學(xué)部、腎內(nèi)科等多位專(zhuān)家進(jìn)行充分評(píng)估。經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最終制定了周密的個(gè)性化治療方案，即在圍手術(shù)期血液透析支持下實(shí)施手術(shù)，選擇肝腎雙通道排泄藥物減輕腎毒性，同時(shí)采用多模式鎮(zhèn)痛和中西結(jié)合特色治療，促進(jìn)術(shù)后的快速康復(fù)。

20分鐘精準(zhǔn)手術(shù)

協(xié)同“作戰(zhàn)”確保治療安全

手術(shù)當(dāng)天，麻醉科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用低濃度腰麻技術(shù)，在確保手術(shù)無(wú)痛的同時(shí)，最大限度減少術(shù)后不適。在麻醉科、藥學(xué)部的密切配合下，僅用20多分鐘就順利完成了整個(gè)手術(shù)操作，并保證術(shù)中出血少、創(chuàng)面小。

術(shù)后次日，吳阿姨即順利排便，且疼痛感明顯減輕。“整個(gè)治療過(guò)程讓我感到既安全又舒心，長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月的痛苦終于得到了徹底解決，現(xiàn)在生活質(zhì)量也得到了明顯改善。”吳阿姨感激地說(shuō)。

踐行醫(yī)者仁心

彰顯公立醫(yī)院使命擔(dān)當(dāng)

該例手術(shù)的成功實(shí)施，充分體現(xiàn)了兩江新區(qū)人民醫(yī)院在高風(fēng)險(xiǎn)患者圍手術(shù)期管理方面的專(zhuān)業(yè)水平。龔紹江副主任表示：“作為醫(yī)生，我們不能因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)高就拒絕治療，而是要積極想辦法把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。這例手術(shù)的成功，得益于醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)同合作。”

醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)院始終堅(jiān)持‘以患者為中心’的服務(wù)理念，大力推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作診療模式，特別是在處理復(fù)雜疑難病例方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。此次尿毒癥患者痔瘡手術(shù)的成功，是醫(yī)院綜合實(shí)力的生動(dòng)體現(xiàn)，更是醫(yī)院以實(shí)際行動(dòng)踐行‘中國(guó)式現(xiàn)代化，民生為大’的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。”

據(jù)悉，近年來(lái)兩江新區(qū)人民醫(yī)院肛腸科在痔瘡微創(chuàng)治療方面取得顯著進(jìn)展，開(kāi)展的“美肛”手術(shù)在確保治療效果的同時(shí)，更加注重保護(hù)肛門(mén)功能和外觀，極大地提高了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。（資訊）

原標(biāo)題：多學(xué)科協(xié)作攻克高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)難題 重慶兩江新區(qū)人民醫(yī)院成功為尿毒癥患者排解多年痔疾之難

編輯：牟小容    責(zé)編：王峻     審核：趙蕾

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