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日前，重慶江津50歲的黎先生突發失語并伴有嘴角歪斜等癥狀，家屬及時發現并判斷其可能是中風（腦卒中），迅速撥打120急救電話送醫。從發病到在重慶大學附屬江津醫院完成溶栓治療，不到2個小時，得益于送醫及時和有效的治療，黎先生未留下任何后遺癥。
把握黃金救治期
抉擇就是患者生機
重慶大學附屬江津醫院神經內科主任張作文表示：“時間就是大腦！腦梗（中風）后越早治療，腦組織缺血損傷越小。該患者家屬的做法非常值得稱贊，判斷準確、送醫也及時，且相信專業醫生的判斷，關鍵時刻能果斷決策。”
但有一部分中風患者就沒有黎先生這么幸運了，張作文坦言，“在救治時，最令人痛心的并非技術局限，而是患者家屬的‘決策猶豫’。”面對專業醫生溶栓或取栓的治療建議時，有些家庭選擇四處咨詢親友，反復糾結，甚至尋求偏方，導致寶貴的救治時間在分秒中流逝。因此，家屬的“決策延誤”就是腦梗患者“黃金救治窗口”最大的“攔路虎”。
目前，靜脈溶栓和動脈取栓是國際公認的腦梗急救金標準，但兩者均有嚴格“時間窗”——溶栓需在發病4.5小時內，取栓最長可延至24小時（需專業評估）。部分中風患者家屬誤以為“多問幾個醫生更穩妥”，或擔心“手術致殘風險”簽字時猶豫不決，卻未意識到“不治療的致殘率、致死率更高”。
張作文呼吁：“專業醫生的判斷遠勝非醫療人士的經驗之談，一旦醫生建議溶栓或取栓，家屬應盡快簽字手術。”
量化風險、減輕顧慮
為抉擇“托底”
受重慶獨特的地理環境因素影響，居民飲食習慣普遍偏高鹽、高油、辛辣飲食，導致高血壓、高血脂等的發病率較高。近年來的臨床數據也顯示，重慶地區中風發病率高于全國水平，尤其以缺血性腦卒中為主。
江津地區超高齡（≥90歲）卒中患者占比高，據不完全統計，每年通過重慶大學附屬江津醫院卒中綠色通道得到救治的超高齡患者近200人，“但這類患者身體耐受性更差，相關循證依據相對又較少，溶栓治療風險極大，要想減少后遺癥，黃金時間窗內積極干預就是最好的選擇。”張作文表示。
為減少中風患者（尤其是超高齡患者）家屬的手術顧慮，讓患者得到及時救治，張作文表示，科室做了兩項保障工作，風險量化與術前預談話，利用圖片、圖表等素材，多方式直觀呈現手術獲益與風險概率，幫助家屬抉擇；急救的同時多學科團隊同步解釋病情，用通俗語言闡明“救與不救”的結果差異。
“醫學沒有絕對安全，但猶豫一定是最危險的選擇。”張作文表示，目前醫院已建成“卒中綠色通道”，DNT（到院至溶栓時間）縮短至35分鐘以內，并引入機械取栓技術，對大血管閉塞患者取栓成功率達85%。
此外，對于基層存在“識別率低、轉診慢”問題。作為區域醫療中心的重慶大學附屬江津醫院，其神經內科擁有本地區最大的腦卒中治療中心和神經介入診療團隊，一直在通過遠程會診、定期培訓、派駐專家等方式，幫助基層醫院提升卒中識別及轉診能力，近幾年，每年培訓基層醫務人員200余名。
知風險、控風險
守好生命“頭”等大事
“預防永遠優于治療！”張作文強調，腦卒中可防可治，80%中風可通過控制危險因素來避免，大家應從日常生活習慣中去降低中風風險。
①控制血壓：保持血壓＜140/90mmHg，血壓控制達標可使中風風險降低40%；
②健康飲食：減少鹽、油攝入，增加蔬果和谷物；
③規律運動：每周＞3次適度體育活動，每次時間＞30分鐘，如快走、慢跑或其他有氧運動，注意，中老年人和高血壓病患者先進行心臟應激檢查；
④戒煙限酒：吸煙者中風風險翻倍，男性酒精每日攝入量不超25g，女性減半；
⑤定期篩查：中風不是老年病，近年來40～50歲患者占比上升20%，因此40歲以上人群應每年檢測血脂、血糖。
針對重慶居民，張作文建議，優先干預“三高”（高血壓、高血脂、高血糖），推廣“少鹽少油、多蒸煮”的烹飪方式，可嘗試用花椒、姜蒜等天然香料替代部分鹽分。
專家介紹》》》
張作文，重慶大學附屬江津醫院神經內科主任，主任醫師，碩士研究生導師，重慶市中青年醫學高端人才、重慶市區縣醫學頭雁人才。
專業方向：腦血管病的診斷治療，擅長眩暈、帕金森病、認知障礙性疾病，熟練掌握腦血管支架植入術、腦血栓取出術。（資訊）
（文/肖亞平）
編輯：牟小容 責編：王峻 審核：王廣江
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